医疗保险

医保报销相关知识你知道吗

2019-05-06 17:06:44

作者:一叶知秋

来源:人人保

很多人不知道该怎么享受社保给我们带来的保障,现在买社保的人越来越多了,一些人离职了还会找社保代缴公司来续上,既然是花了钱的,就要知道怎么来使用吧,比如说医保是可以报销的。下面小编就医保报销来做简单的介绍。

首先,我们要知道,医保是分为个人账户和公共账户的。

一般的工薪族,都知道医保每个月由员工个人缴纳2%,单位缴纳8%,自己交的那部分钱,最后会全部进入你的医保卡里,这就是你的个人医保账户。

个人医保账户里的钱,平时去定点医院看病、买药都是可以直接刷的。如果你移民,或者去其他城市工作,还可以把卡里没花完的钱取出来。

而单位或政府给你交的那部分钱,就会进入公共账户,如果遇到一些住院的情况,我们就可以从这里面报销钱。

商业医疗险 VS 医保

很多人都有这样的疑惑:商业医疗险和医保怎么选择呢?其实两者是一种补充关系,最好都配上。有句话叫“医保是基础,商保是补充”,二者搭配,保证患大病时不慌,患小病也可以报销。

因为,社保中的医保对于日常生活中,类似感冒发烧这种小病,会起到很好的保障覆盖;而商业医疗险,在住院、以及罹患大型疾病时,则会显得更有优势。

报销请注意,否则没钱领

1.注意报销范围

报销范围=只有医保规定的医院、药品和治疗项目,才可以报销。如果没在指定范围内就医、买药的话,一般是没办法报销的。好在现在大部分的医院、药品都已经包含在报销范围内了,只是类似于整容、减肥、增高、近视、日常体检、疾病护理等这些内容,还是不能报销的。

2.不要私自转院

假如有些疾病,在定点医疗机构看不了,要去更好的医院治疗,得先申请转诊,手续齐全的转诊才能报销;如果没申请转诊,还是相当于去了不是自己选择的定点医疗机构,往往无法报销。报销的比例往往也有差距,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低。

3.注意起付线 过线才能报

医保是有起付线的,只有自己先掏的钱到了一定数量之后,才可以报销。比如说X地规定门诊起付线是1800元,在一年里门诊看病的钱如果累计起来不到1800元,这些钱就都要自己出;而如果超过了1800元,则开始可以报销了。同时,医保也有封顶线,就是说医保最多给你报多少钱,超过的钱也没法报销。

4.有些药物不能报销

医保报销的药物是特定的,只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物是不能报销的,比如很多进口的很贵的创新药、专利药。所以用药前跟医生沟通好,如果要省钱就要用目录内的药。

5.注意一些特殊的附加费

常见的就是住院包间了,或者要求了特殊服务,比如专门的医生护士等等,这些也是不能报销的。

6.注意报销时限

出院的时候一定要持社保卡把各种费用结算好,如果特殊情况不能即时结算,可以在过后拿好单据凭证去医保部门人工报销医疗费。但是这个时候要抓紧了,因为往往有时间限制,比如有些地方在年底之前医保部门会进行清算,过了时限就不能报销了。

大家千万不要因为大意,忘了报销医疗费用,等到超过了时限只能自己承担这些费用了。

最后,虽然每个地方的医保政策都有所区别,但大体类似。退休、小孩、自由职业者的医疗报销比例,和在职员工有所区别,但原理也基本相同。

如果生病住院,一定要注意医保的报销范围、起付线和报销限额,希望上文给您带来了帮助,如果对社保代缴还有什么不懂的地方可以上人人保了解一下,也可以咨询我们的客服。


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